| 상담 목표의 구분 | ||
| 목표 | 목적 | |
| 목표 | 1. 일차 | 당면문제 해결 |
| 2. 이차(궁극적) | 궁극적 성격문제 해결 | |
| 3. 과정 | 라포형성 / 명료화 | |
| 4. 결과 | 결과를 통한 성숙 | |
| * 목표는 상↔내담자간 합의를 통해 설정한다. * 이전목표 달성 후 다음목표로 전환시 새로운 합의 도출할 것. |
||
| 선도반응 | |
| 선도반응이란? | 내담자가 구체적 목표를 세울 수 있게 유도하는 반응. |
| 선도반응 방법 | |
| 1. 용어의 명료/구체화 | |
| 2. 구체적 경험속 내담자 행동 파악 | |
| 3. 주요 과거 경험 언어화 | |
| 4. 주요 감정/행동 이해 | |
| 5. 내담자의 다양한 행동 상대비교/검토 | |
| 목표설정의 요령 | ||
| 1. 언어적 명시 → | 명확한 | 목표설정 가능 |
| 구체적 | ||
| 현실적 | ||
| 2. 해결확신 부족한 목표라면? | 해결 가능한 목표로 재정의 할 것 | |
| 3. 행동적 용어로 기술 - 실제행동과 연결 | ||
| 4. 구체적/현실적 행동 설정 | ||
| 상담목표 접근방식의 융통성 |
| 1. 내담자가 구체적으로 이야기 하게 도와주었나? (선도반응) |
| 2. 내담자가 자신이 생각하는 상담의 목표를 말하였나? |
| 3. 설정된 목표는 행동적 용어로 표현되었는가? |
| 내담자 요인 평가 | |
| 공통 요인 | 차이 요인 |
| 1. 부정적 자기개념 | 1. 지적 잠재력 |
| 2. 현실 판단력 | |
| 2. 투사 | |
| 3. 정서 | |
| 3. 자기표현능력 부족 | |
| 4. 대인관계 | |
| 4. [이상] ↔ [현실] 불일치 | |
| 5. 자기개념 | |
| 요인평가 - 지적 잠재력 / 현실 판단력 | |
| 지적 잠재력 | 현실 판단력 |
| ① 대화의 기초. 이해능력 연관 | ① 현실 vs 상상 구분능력 |
| ② 객관적 증거 무시 (Ex. 망상/의처증) | |
| ② 어휘/문법/사고능력을 통해 지적수준 추론 | ③ 언어표현 및 구체적 사항 확인 |
| ④ 이야기 사실성 / 타당성 검토하면서 평가 | |
| 요인평가 - 정서 | |
| 1. 내담자 주 감정 파악 | ex) 공포/불안/분노 |
| 2. 둔감한 기질 or 정서억압 여부 | |
| 3. 감정표현의 태도 | 지배적 감정 / 감정 기복 / 표현 양상 |
| 요인평가 - 대인관계 | ||
| 1. 대인관계 | 이완 | 위축 |
| 2. 타인에 대한 | 신뢰 | 불신 |
| 3. 관계지각의 | 객관성 | 주관성 |
| 4. 귀인대상 | 내부 - 위축 | 외부 - 의심 |
| 요인평가 - 자기개념 | ||
| 1. 자신에 대한 믿음 | 긍정적 | 부정적 |
| 2. 기대 | 현실적 | 비현실적 |
| 3. 차이 정도 | 현실 | 이상 |
| 실제 적응능력 | 자아개념 | |
| * 부정적 자기개념 내담자일수록 우호적으로 반영과 공감 해줄 것 | ||
| 사례개념화 | |
| * 사례개념화란? | 내담자의 문제 기원에 대한 종단적 이해 |
| 파악 대상 | 1. 주호소문제 |
| 2. 주호소문제의 역사적 배경 | |
| 3. 가족역동 | |
| 4. 핵심문제 정의 | |
| 5. 현재의 상황요인 (왜 하필 지금 상담소에 찾아왔는가?) | |
| 6. 상담 목표 및 계획추진 | |
| 당면문제 vs 성격문제 | |
| 당면문제 | 성격문제 |
| 내담자가 현재 호소하고 있는 증상 | 현재 증상의 뿌리가 되는 기본적인 취약성 |
| 상담 초기에 다룸 | 상담 중/후기에 다룸 |
| * 성격문제는 같은상황 / 다른적응 을 설명해준다. → 근본적인 뿌리가 다르니까. * 당면문제만 다룰 시 근본적 성격문제(뿌리) 가 해결되지 않아 효과가 일시적이다. |
|
| 과거와 작업하기 | |
| 상담초기 : 현재 증상 탐색 | 상담중기 : 과거력/가족력 탐색 |
| 1. 과거 감정을 기반으로 현재 의미와 연결시켜 작업할 것 | |
| 2. 탐색 필요할 경우 자유연상을 통해 생생하게 재경험 ex) 과거에도 이런 감정을 느껴본 적 있으세요? |
|
| 성격과 저항 | |
| 1. 자기고양의 동기 < 일관성의 동기 | |
| 2. 성격의 안정성 | 습관적/자동적으로 행동하는 정도 (일관성의 동기가 더 크기 때문에 변화에 저항함) |
| 3. 성격유지 | 습관적인 성격[사고+감정+행동] 유지 |
| 저항과 정신분석 | |
| 1. 억압 | 감정을 억누름 |
| 2. 전이 | 투사적 동일시 → 전이가 일어남 |
| 3. 이차이득 | ex)신체화 증상 → 책임에 대한 회피 제공 |
| 저항의 양상 | |
| 1. 침묵 | |
| 2. 말 많이 하기 | 쓸대없는 일상이야기만 늘어놓음 |
| 3. 주지화 | 통찰을 머리 수준으로만 하는 것. 받아들이지 않음 |
| 4. 약속시간의 변경 / 취소 / 결석 | 저항 |
| 저항양상 - 1.침묵 | ||
| - 침묵은 | ① 언제 발생 하였는가 | 에 따라 다르게 평가 |
| ② 누구에 의해서 시작 되었는가 | ||
| - 침묵도 긍정적/수용적 경청하라 (침묵또한 들어줘라) | ||
| 침묵의 종류 | |
| 1. 상담관계 형성 전 불확실감 | 해당 느낌에 대하여 경청 / 공감 / 반영 |
| 2. 상담에 대한 적대감 - 비자발성 문제 | |
| 3. 상담자에 대한 도전/불만 | |
| 4. 이야기 준비 과정 | 머물러주기 또는 반영 |
| 5. 느낌 표현을 어려워함 | |
| 6. 방금 이야기한 것에 대한 계속된 생각 | |
| 7. 상담자에게 재확인/해석 기대 | 재확인 / 해석 |
| 8. 상담자의 공감/격려/해석에 100% 동의하지 않을 때 | 공감 / 반영 |
| 저항을 다루는 상담자의 자세 | |
| 저항에 대한 | 1. 보상 탐색 |
| 2. 공감 / 이해 / 반영 / 해석 | |
| 3. 4. 적극적 자세 | |
| 내담자 질문 | |
| 내담자 질문의 의미 | 반응방법 |
| 1. 핵심 회피수단 | 1. 질문 이면의 숨은 감정/생각 탐색 |
| 2. 불필요한 전이형성 | 2. 내담자에게 도움이 되는 방향으로 반응 |
| 3. 자기표현 방식 | 3. 대답불가시 말머리를 내담자의 준거체제로 되돌리기 |
| 버티기, 담아두기, 제자리로 되돌려 놓기 | |
| 1. 버티기 | 내담자의 감정에 융화되지 않고 객관성 유지 |
| 2. 담아두기 | 내담자와의 감정융화는 담아두고, 질문과 저항에 집중할 것 |
| 3. 되돌려놓기 | 내담자의 준거체제로 되돌리기 |
| 상담 진행평가 | |
| 1. 목표 달성 여부 | 과정적 목표 완수 여부 → 내담자의 자각 확장, 자기조절 가능 |
| 2. 상담의 진전 | 안정적이지 않음. 완벽한 통제 불가능함을 인지할 것 |
| 3. 상담과정 평가 | 내담자 개별성 인지, 내담자에게 맞추어 상담활동 조정 |
| 4. 문제해결시도 + 평가작업 반복 | |
| 상담자 판단에 의한 종결 | |||
| 종결 | 시기 | 상담목표 달성 후, 더 이상 진행하여도 진전이 없다는 판단이 들 때. | |
| 고려사항1 | 상담의 | 1. 진전정도 | |
| 2. 효과 및 목표의 달성수준 | |||
| 3. 시간과 노력에 비한 효과성 고려 | |||
| 고려사항2 | 1. 종결제안에 대한 내담자의 생각/느낌 탐색을 통해 종결여부 협의 | ||
| 2.↳이를 위해선 내담자의 자기표현 시간의 여유를 제공할 것 | |||
| 3. 종결여부결정 < 종결 합의과정 더 중요! | |||
| 제안 이유 설명 | 1. 초기 상담 목표와 후기 종결 이유를 서로 연관지어 설명 | ||
| 2. 성취/미성취한 내담자의 기대/변화 설명 | |||
| 3. 거부감이 들지 않게 조심스레 접근해야함 | |||
| 상담 종결시 논의 주제 |
| 1. 행동경험 및 변화 |
| 2. 그간의 노력/성과 |
| 3. 상/내담자 사이의 기대내용 차이점 |
| 4. 상담초기↔상담종반 비교 |
| 5. 이후 상담 가능성 |
| 6. 문제 재발 가능성에 대한 내담자의 대처방안 |
| 종결 제안 후 추가면접 | |
| 태도 | 비형식적 / 인간적 |
| 설명 | 1. 상실감 완화를 위함 |
| 2. 문제증상 있을시 재상담 가능 | |
| 3. 점차 만남의 기간 넓히면서 체계적 둔감화 | |
| 내담자 제안에 의한 종결 | |
| 1. 일반적 종결 통보 | 종결에 대한 생각/느낌 탐색 |
| 2. 종결을 토의 안건으로 제시 | |
| 3. 상담자의 반응 | 반가움vs좌절감vs허탈감/분노 ↳ 자연스러운 감정, 행동은 조심할 것 |
| 4. 감정 통제 정도 | 교육분석 이수정도에 따라 달라짐 |
| 내담자의 종결이유 평가 |
| 1. 종결제안에 대한 내담자의 생각/느낌 탐색 → 종결여부 협의 |
| 2. 표현의 시간적 여유 제공 |
| 3. 내담자에게 초점 + 이해심 전달 |
| 4. 종결여부 〈 합의과정 더 중요 → 종결의 2~3회기 앞두고 시작 |
| 내담자의 종결제안에 대한 처리 | |
| 내담자 종결제안의 원인 | 1. 기대이하 성과 |
| 2. 시간/경제적 부담 | |
| 3. 기타 외적 요소 | |
| 주의점 | 1. 급하게 종결하지 말고 신중하게 결정 제안 |
| 2. 급작스런 종결보단 2~3회 면접 진행 | |
| 목표달성 여부의 판단 | |
| 일차적 목표 | 이차적 목표 |
| 당면한 현재의 호소문제 해결 | 궁극적인 성격변화 + 인간적 성장 |
| 일차적 목표 ← 어디까지 진행하였는지 내담자와 합의 → 이차적 목표 | |
| 이론 별 종결기준 | |
| 1. 정신분석 | 무의식적 갈등이 현재 증상에 미치는 영향 인식 |
| 2. 인본주의 | 자신을 억압하지 않고 자연스럽게 받아들임 |
| 3. 행동주의 | 부적응적 행동 소거 및 적응행동으로 대체 |
| 4. 인지주의 | 비합리적 사고방식 → 합리적 사고방식 |
| Masterson - 참 자기 (ture Self) 종결기준 | ||
| 능력 | 1. 감정 경험 | 6. 목표 매진 |
| 2. 권리 기대 | 7. 개발 창조 | |
| 3. 자기 주장 | 8. 친밀감 형성 | |
| 4. 자기 존중 | 9. 혼자 있을 수 있는 | |
| 5. 감정 달램 | 10. 자기의 연속성 | |
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