상담기법 요점정리 - 상담 목표의 구분, 선도반응, 목표설정 등

■ 상담 목표의 구분
목표/목적
1. 일차: 당면문제 해결
2. 이차(궁극적): 궁극적 성격문제 해결
3. 과정: 라포형성 / 명료화
4. 결과: 결과를 통한 성숙

 

■ 선도반응
내담자가 구체적 목표를 세울 수 있게 유도하는 반응.

■ 선도반응 방법
1. 용어의 명료/구체화
2. 구체적 경험속 내담자 행동 파악
3. 주요 과거 경험 언어화
4. 주요 감정/행동 이해
5. 내담자의 다양한 행동 상대비교/검토

 

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■ 목표설정의 요령
1. 언어적 명시 → 명확한/구체적/현실적 목표설정 가능
2. 해결확신 부족한 목표라면? 해결 가능한 목표로 재정의 할 것
3. 행동적 용어로 기술 - 실제행동과 연결
4. 구체적/현실적 행동 설정

■ 상담목표 접근방식의 융통성
1. 내담자가 구체적으로 이야기 하게 도와주었나? (선도반응)
2. 내담자가 자신이 생각하는 상담의 목표를 말하였나?
3. 설정된 목표는 행동적 용어로 표현되었는가?

■ 내담자 요인 평가_공통 요인
1. 부정적 자기개념
2. 투사
3. 자기표현능력 부족
4. [이상] ↔ [현실] 불일치

■ 내담자 요인 평가_차이 요인
1. 지적 잠재력
2. 현실 판단력
3. 정서
4. 대인관계
5. 자기개념

 

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■ 요인평가 - 지적 잠재력 / 현실 판단력
지적 잠재력
① 대화의 기초. 이해능력 연관
② 어휘/문법/사고능력을 통해 지적수준 추론
현실 판단력
① 현실 vs 상상 구분능력
② 객관적 증거 무시 (Ex. 망상/의처증)
③ 언어표현 및 구체적 사항 확인
④ 이야기 사실성 / 타당성 검토하면서 평가

■ 요인평가 - 정서
1. 내담자 주 감정 파악 ex) 공포/불안/분노 
2. 둔감한 기질 or 정서억압 여부
3. 감정표현의 태도 - 지배적 감정 / 감정 기복 / 표현 양상

■ 요인평가 - 대인관계
1. 대인관계 완/위축
2. 타인에 대한 신뢰/불시 
3. 관계지각의 객관성/주관성
4. 귀인대상 내부 - 위축/외부 - 의심

 

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■ 요인평가 - 자기개념
1. 자신에 대한 믿음 긍정적/부정적
2. 기대 현실적/비현실적
3. 차이 정도 현실/이상
* 부정적 자기개념 내담자일수록 우호적으로 반영과 공감 해줄 것
■ 사례개념화
사례개념화란? 내담자의 문제 기원에 대한 종단적 이해
파악 대상
1. 주호소문제
2. 주호소문제의 역사적 배경
3. 가족역동
4. 핵심문제 정의
5. 현재의 상황요인 (왜 하필 지금 상담소에 찾아왔는가?)
6. 상담 목표 및 계획추진

 

■ 당면문제 vs 성격문제
당면문제: 내담자가 현재 호소하고 있는 증상/상담 초기에 다룸
성격문제: 현재 증상의 뿌리가 되는 기본적인 취약성/상담 중/후기에 다룸
* 성격문제는 같은상황 / 다른적응 을 설명해준다. → 근본적인 뿌리가 다르니까.
* 당면문제만 다룰 시 근본적 성격문제(뿌리) 가 해결되지 않아 효과가 일시적이다.

■ 과거와 작업하기
상담초기 : 현재 증상 탐색
상담중기 : 과거력/가족력 탐색
1. 과거 감정을 기반으로 현재 의미와 연결시켜 작업할 것
2. 탐색 필요할 경우 자유연상을 통해 생생하게 재경험
ex) 과거에도 이런 감정을 느껴본 적 있으세요?

■ 성격과 저항
1. 자기고양의 동기 < 일관성의 동기
2. 성격의 안정성: 습관적/자동적으로 행동하는 정도(일관성의 동기가 더 크기 때문에 변화에 저항함)
3. 성격유지: 습관적인 성격[사고+감정+행동] 유지 

■ 저항과 정신분석
1. 억압: 감정을 억누름
2. 전이: 투사적 동일시 → 전이가 일어남
3. 이차이득: 신체화 증상 → 책임에 대한 회피 제공

■ 저항의 양상
1. 침묵
2. 말 많이 하기: 쓸대없는 일상이야기만 늘어놓음 
3. 주지화: 통찰을 머리 수준으로만 하는 것. 받아들이지 않음
4. 약속시간의 변경 / 취소 / 결석: 저항

■ 저항양상 - 1.침묵
- 침묵은 ① 언제 발생 하였는가 / ② 누구에 의해서 시작 되었는가에 따라 다르게 평가
- 침묵도 긍정적/수용적 경청하라 (침묵또한 들어줘라)
침묵의 종류
(해당 느낌에 대하여 경청 / 공감 / 반영)
1. 상담관계 형성 전 불확실감
2. 상담에 대한 적대감 - 비자발성 문제
3. 상담자에 대한 도전/불만
(머물러주기 또는 반영)
4. 이야기 준비 과정
5. 느낌 표현을 어려워함
6. 방금 이야기한 것에 대한 계속된 생각
(재확인 / 해석)
7. 상담자에게 재확인/해석 기대
(공감 / 반영)
8. 상담자의 공감/격려/해석에 100% 동의하지 않을 때

■ 저항을 다루는 상담자의 자세
1. 저항에 대한 보상 탐색
2. 저항에 대한 공감 / 이해 / 반영 / 해석
3. 저항에 대한 적극적 자세

■ 내담자 질문의 의미/반응방법
1. 핵심 회피수단 - 1. 질문 이면의 숨은 감정/생각 탐색
2. 불필요한 전이형성 - 2. 내담자에게 도움이 되는 방향으로 반응
3. 자기표현 방식 - 3. 대답불가시 말머리를 내담자의 준거체제로 되돌리기

■ 버티기, 담아두기, 제자리로 되돌려 놓기
1. 버티기: 내담자의 감정에 융화되지 않고 객관성 유지
2. 담아두기: 내담자와의 감정융화는 담아두고, 질문과 저항에 집중할 것
3. 되돌려놓기: 내담자의 준거체제로 되돌리기

■ 상담 진행평가
1. 목표 달성 여부: 과정적 목표 완수 여부 → 내담자의 자각 확장, 자기조절 가능
2. 상담의 진전: 안정적이지 않음. 완벽한 통제 불가능함을 인지할 것
3. 상담과정 평가: 내담자 개별성 인지, 내담자에게 맞추어 상담활동 조정
4. 문제해결시도 + 평가작업 반복

■ 상담자 판단에 의한 종결
시기: 상담목표 달성 후, 더 이상 진행하여도 진전이 없다는 판단이 들 때.
고려사항
- 상담의 1. 진전정도 2. 효과 및 목표의 달성수준 3. 시간과 노력에 비한 효과성 고려
- 종결제안에 대한 내담자의 생각/느낌 탐색을 통해 종결여부 협의
- 이를 위해선 내담자의 자기표현 시간의 여유를 제공할 것
- 종결여부결정 < 종결 합의과정 더 중요!
종결 제안 이유 설명
1. 초기 상담 목표와 후기 종결 이유를 서로 연관지어 설명
2. 성취/미성취한 내담자의 기대/변화 설명
3. 거부감이 들지 않게 조심스레 접근해야함

■ 상담 종결시 논의 주제
1. 행동경험 및 변화
2. 그간의 노력/성과
3. 상/내담자 사이의 기대내용 차이점
4. 상담초기↔상담종반 비교
5. 이후 상담 가능성
6. 문제 재발 가능성에 대한 내담자의 대처방안

■ 종결 제안 후 추가면접
태도: 비형식적 / 인간적
설명: 
1. 상실감 완화를 위함
2. 문제증상  있을시 재상담 가능
3. 점차 만남의 기간 넓히면서 체계적 둔감화

■ 내담자 제안에 의한 종결
1. 일반적 종결 통보 + 2. 종결을 토의 안건으로 제시
- 종결에 대한 생각/느낌 탐색
3. 상담자의 반응: 반가움vs좌절감vs허탈감/분노 → 자연스러운 감정, 행동은 조심할 것
4. 감정 통제 정도: 교육분석 이수정도에 따라 달라짐

■ 내담자의 종결이유 평가
1. 종결제안에 대한 내담자의 생각/느낌 탐색 → 종결여부 협의
2. 표현의 시간적 여유 제공
3. 내담자에게 초점 + 이해심 전달
4. 종결여부 〈 합의과정 더 중요 → 종결의 2~3회기 앞두고 시작

■ 내담자의 종결제안에 대한 처리
내담자 종결제안의 원인: 1. 기대이하 성과, 2. 시간/경제적 부담, 3. 기타 외적 요소
주의점: 1. 급하게 종결하지 말고 신중하게 결정 제안, 2. 급작스런 종결보단 2~3회 면접 진행

■ 목표달성 여부의 판단
일차적 목표: 당면한 현재의 호소문제 해결
이차적 목표: 궁극적인 성격변화 + 인간적 성장
일차적 목표   ←   어디까지 진행하였는지 내담자와 합의  →   이차적 목표

■ 이론 별 종결기준
1. 정신분석: 무의식적 갈등이 현재 증상에 미치는 영향 인식
2. 인본주의: 자신을 억압하지 않고 자연스럽게 받아들임
3. 행동주의: 부적응적 행동 소거 및 적응행동으로 대체
4. 인지주의: 비합리적 사고방식 → 합리적 사고방식

■ Masterson - 참 자기 (ture Self) 종결기준
1. 감정 경험
2. 권리 기대
3. 자기 주장
4. 자기 존중
5. 감정 달램
6. 목표 매진
7. 개발 창조
8. 친밀감 형성
9. 혼자 있을 수 있는
10. 자기의 연속성

 

 

감사합니다.

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